BCG膀胱内注入療法後の萎縮膀胱に水圧拡張術が有効であった1例

Abstract

35歳男.右腎盂腫瘍に対して後腹膜鏡下右腎尿管摘除術を施行した.尿細胞診class 4～5が続き, 膀胱鏡検査で乳頭状腫瘍および粘膜の発赤を認めた.経尿道的膀胱腫瘍切除術の病理組織結果はTCC, G2, pTisおよびpT2aであった.上皮内癌に対する治療としてBCG膀胱内注入療法を施行した.3回目より排尿時痛・頻尿を訴えたが, 抗コリン剤, 非ステロイド抗炎症薬を併用し6回まで行った.膀胱内注入療法終了後も排尿時痛・頻尿は増悪し排尿頻度は1時間に1回まで増加, 1回排尿量は30～50mlまで減少した.BCG膀注に伴う萎縮膀胱と診断しisoniazid, rifampicinおよびprednisoloneを投与した.排尿時痛は軽減したが頻尿は軽快せず, 膀胱容量の増大を目的に水圧拡張術を施行した.排尿時痛は消失し排尿頻度は3時間に1回, 1回排尿量は100～200mlと症状の改善を認めた

A 35-year-old man had undergone retroperitoneoscopic radical nephrouretectomy in May 2002 (pTisNxM0). He later developed carcinoma in situ (CIS) of the bladder, and underwent intravesical instillation of 80 mg of Bacillus-Calmette-Guerin (BCG) once a week for 6 weeks in January 2004. After the treatment, irritative symptoms (frequency and dysuria) developed, and he was diagnosed with bladder contracture. Conventional treatment with anti-cholinergics, analgesics, anti-tuberculous drugs, and steroids was ineffecsive, but hydrodistention improved the subjective symptoms. Hydrodistention seems to be useful for bladder contracture following intravesical BCG immunotherapy.