膀胱に穿通したカテーテルによりドレナージしえた化膿性尿膜管嚢胞の1例

Abstract

42歳男.糖尿病に内服治療を受けていた.下腹部痛が出現し, 腹部超音波断層法で尿膜管嚢胞の疑いで入院となった.画像所見等から化膿性尿膜管嚢胞を疑い, 超音波ガイド下に腫瘤を試験穿刺した.穿刺針から膿が吸引された為, 化膿性尿膜管嚢胞と確定診断した.抗生剤投与と食事制限を開始した.尿道カテーテルを抜去した後にドレナージカテーテルから尿が流出するようになった.尿膜管嚢胞内に留置したドレナージカテーテルが膀胱に穿通したと診断した.抗生剤投与及び経皮的ドレナージにより炎症が鎮静化した.膀胱頂部の膀胱部分切除を含む尿膜管嚢胞的除術を施行した.術後経過は良好で, 15ヵ月後の現時点において再発の徴候は認めていない

A 42-year-old man complained of lower abdominal pain. Computed tomographic scan and magnetic resonance imaging revealed an infected urachal cyst. A drainage catheter, which had multiple holes over a 10 cm length from the catheter tip, was placed in the urachal cyst. The catheter was inserted from the subumbilicus region and the catheter tip was intended to be situated at the caudal end of the urachal cyst. However, the catheter tip accidentally perforated the bladder and urine flowed out of the bladder through the catheter. Because the urine diluted and washed out the pus in the urachal cyst, the infected urachal cyst was successfully drained. Percutaneous drainage and antibiotics allowed resolution of the inflammatory process. On the twenty-third day after catheter placement, excision of the urachal cyst and partial cystectomy were performed with relative ease and without any complications.