結節性多発性動脈炎に起因すると考えられた動脈性勃起障害の1例

Abstract

30歳男.26歳頃より勃起不全を自覚し, その後高血圧の精査で両側腎動脈に多発性小動脈瘤を指摘された.血液検査では著明な炎症所見はなく, 結節性多発動脈炎病期3期の診断でカルシウム拮抗剤, ACE阻害剤, プレドニンの内服投与を開始したが, 勃起障害は改善しなかった.ペンシル型ドップラー血流計と新生児用血圧計を使用して陰茎背動脈の収縮期圧と肘動脈収縮期圧の比(penile brachial index)を求めたところ, 0.42と動脈性の勃起障害が疑われた.Rigiscanを用いた夜間陰茎勃起現象の測定ではレム睡眠相に一致した勃起の発現を認めたが, 先端部及び根部の硬度は40%以下で, 陰茎周径増大も2.5cm程度であった.塩酸パパベリン40mgを陰茎海綿体に注射したテストでも先端部, 陰茎の硬度は20%で, 陰茎周径増大は1cmであった.内腸骨動脈造影では両側の内陰部動脈に小動脈瘤を認め, 動脈炎の病変が及んでいることが示唆された

A 30-year-old male was referred to our department during the examination and treatment for hypertension, because he had not achieved complete erection since the age of 26 years. After detailed examination, he was diagnosed to be suffering from nodal polyarteritis. Since erectile dysfunction persisted, the patient was hospitalized to investigate the cause of erectile dysfunction. Measurement of the penile brachial index (PBI) and cavernous infusion of papaverine hydrochloride strongly suggested the presence of arterial erectile dysfunction. Internal-pudendal angiography revealed multiple microaneurysms in the bilateral internal pudendal arteries, suggesting that nodal polyarteritis caused arterial erectile dysfunction.