尿路外傷の臨床的観察

Abstract

1)腎外傷において, 受傷時DIPにて, 腎盂像の描出あるものは, 軽度～中等度の損傷と考え, 保存的に治療をおこない, 腎盂像の描出のないものは高度の損傷と考え, 動脈造影をおこない, その損傷の程度にあわせた手術をおこなった.2)受傷時DIPにて腎盂像の描出良好のものでも, 再出血を繰りかえすもの, 血尿の持続するものは, 高度の損傷へ進展する可能性があるため注意深い観察が必要である.3)1例の尿管外傷は, 一般に言われているごとく, 特徴のない臨床症状のため診断が遅れ, 腎摘をせざるをえなかった.4)膀胱外傷では, 腹膜内破裂に対し閉鎖術をおこない, 腹膜外破裂に対しては, 可及的に, バルン留置のみとし, 裂孔の大きいものに対し, 閉鎖術をおこなった.5)前部尿道損傷では, バルン挿入可能例はそのまま留置し, 不能例に尿道端々吻合をおこなった.後部尿道損傷では, バルン挿入不能例に膀胱瘻造設し3ヵ月後に, 内視尿道切開術(安田法)をおこなうことを原則とした

Since 1968, we experienced 65 cases of urinary tract injury. These include a rare case of traumatic renal artery thrombosis which was later followed by renovascular hypertension, a rare case of complete ureteral disruption, and 2 cases of renal injury which were first treated conservatively but were nephrectomized later because of rebleeding. These cases are reported and discussion is made about the relationship between the clinical findings and the indication of nephrectomy. We used endoscopic management (Yasuda method) in the cases of complete disruption of posterior urethra accompanied by pelvic fracture and obtained good results.