成人睾丸腫瘍の臨床的検討 第1部: hCG陰性非セミノーマについて

Abstract

1964年以降18年間に治療をおこなったhCG陰性非セミノーマ28例について報告した.1) hCG陰性例に絨毛癌はなかった.2)組織型別症例数は胎児性癌14例50%, 奇形腫5例17.9%, 奇形腫混合腫瘍9例2.1%であった.stage別ではstage 1が17例60.7%, stage 2 5例17.9%, stage 3 6例21.4%であった.3) 5年実測生存率はstage 1 94%, 2 40%, 3 16.6%, 全例で68%であった.4) hCG陰性非セミノーマのstage別患者構成比はセミノーマに比し, stage 1が少なく, stage 3が多かったが, stage別5年実測生存率の点では両者まったく同様の傾向を示した.5) stage 1については, 予防照射をおこなった結果, 照射部位の転移発生はなく, 照射後の血行性転移発生は3例17.6%であった.照射による障害はなかった.6) stage 2については放射線治療の成績は悪く, 郭清術の成績はよかった.7) stage 2から発生した血行性転移を含め11例の肺転移のうち3例27.3%が治癒した.3例とも転移は血行性のみで3個以内3 cm以下であった.治療法は主としてLinacとさまざまな化学療法でCR後一応さまざまな方法で維持をおこなった

The outcome of clinical therapy of adult nonseminomatous testis tumor presenting with negative human chorionic gonadotropin (hCG) at our hospital is reported. Of 45 nonseminoma, 28 cases showed negative hCG and they had no chorionic element. Embryonal carcinoma was found in 14 cases (50%), teratoma in 5 cases (17.9%), and teratomatous mixed tumor in 9 cases (32.1%). The 5 year actuarial survivals were 94% for stage I disease, 40% for stage II and 16.6% for stage III. Prophylactic irradiation was given to the patient with stage I disease and no relapse occurred in the irradiated area, but later, neoplasms had spread by vascular dissemination in 3 cases (17.6%). In the treatment of stage II disease, radiotherapy has proved unsatisfactory and retroperitoneal lymph nodes dissection was a choice of modality. Of 11 patients with lung metastasis including vascular dissemination from stage II and III disease, 3 cases (27.3%) were cured by localized radiotherapy and chemotherapy of the pre-VAB regimen era.