中国青海省海晏県の医学調査・高齢者包括機能評価と今後の課題

Abstract

青海省高地住民の漢人とチベット人を比較すると, 糖尿病, 高血圧を含めた生活習慣病と多血症を特徴とする慢性高山病の発症の違いがあるとともに, 生活習慣病と慢性高山病との関連の仕方においても違いを認めた. 進化的な低酸素適応の違いが, 生活習慣病の現れ方の違いに影響を与えている可能性がある. 高血圧の頻度において, 青海省では, 漢人よりチベット人で高血圧が少なかった一方, 観光地化されたシャングリラのチベット人で高血圧は多く, 近年の急激なライフスタイルの変化により, 高血圧の罹患においても, 高地住民は脆弱である可能性がある. シャングリラと同様に, 青海省のチベット人は, 生活機能障害や身体の障害において, 漢人や日本人より障害が大きいにもかかわらず, 主観的Quality of life(QOL)においては, 健康度を除いて, 家族関係, 友人関係, 経済状態, 幸福度において明らかに高く, その原因のひとつとして, スピリチュアルな要素が重要と思われた. 社会・経済的グローバリゼーションに伴うライフスタイルの変化が, 主観的なQOLと客観的なQOLにどう影響しているかを調べながら, チベット人の高いQOLを支える価値観や, それを支える高地の「老人智」を追求していく必要がある.

There was the close association of polycythemia with life-style related diseases (high blood pressure and glucose intolerance) in high-altitude elderly people. Han people had higher hemoglobin concentration after adjustment of age, sex and life-style related diseases compared with Tibetan people. The difference of hemoglobin concentration may be due to Tibetans undergoing a much longer period of adaptation than Han people. The further and longitudinal study may be needed to disclose the association between the different ways of hypoxic adaptation with susceptibility to life-style related diseases. It should be also disclosed that how life-style related diseases would aggravate the risk of CMS. The prevention of life-style related diseases may be important for the prevention of CMS in highlanders. We have reported that subjective quality of life of elderly highlanders is higher in spite of having more disorders and they have characteristic sense of value compared with that of the elderly population in Japan. There may be characteristic" wisdom of the aged", i.e. wisdom for the sustainable livelihood, sense of value with high quality of life and community-networks for supporting and respecting elderly people in the harsh high-altitude environments. "Wisdom of the aged" will be studied further in various perspectives.